大明建立后，李文忠又蓄养了很多门客，家中因此宾客很多，李文忠曾以宾客之言，劝说太祖：“人才难得，不想像路边青草割了再生，请陛下多给人开一条自信之路。”希望太祖行仁道，少杀戮，又劝谏太祖征伐日本，甚至说宦官过多，而且这些人多数不认不义，劝明太祖要少接近太监，因此，李文忠屡屡触犯圣旨，引起了朱元璋的猜疑，东征日本与朱元璋睦邻的战略相左，容易给异谋者提供机会，而远离太监的建议则被认为是企图削弱朱元璋的羽翼，李文忠的建议难免遭受谴责，朱元璋曾怒斥李文忠：“你要削弱我的羽翼，是想干什么呢？“朱元璋认为李文忠是一个有大志的人，而他的非份之想表现在大量收纳门客和幕僚上，于是借机下令将李文忠的门客全部杀死。
李文忠因忧惧而患重病，朱元璋亲幸曹国公府邸探视，长时间抚慰李文忠，叮嘱他安心养病，并命淮安侯华云龙之子太医华中亲自去给他护理医治，李文忠久治不愈，最终去世，终年46岁。
朱元璋非常悲伤，数日不能临事，罢朝三日。华中袭父亲之爵淮安侯，朱元璋怀疑华中下毒，便降低华中的爵位，将其家属全部放逐至建昌卫，其他医生及妻子儿女都被斩首。太祖朱元璋亲自写文派遣大臣致祭，追封李
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