。病人双侧的眼底,都很漂亮,很正常,没有颅内压增高所致的眼底改变。
既然头部CT是正常的,眼底又如此漂亮,颅高压引起的头痛,可以排除了。这样的年龄,这样的头痛,最常见的,是血管性头痛。
可是,病人说得很清楚,头痛是持续性的,晚上安静时特别明显。哪有持续一个多月的血管性头痛?这显然不符合血管性头痛的临床表现,也不符合血管性头痛的诊断标准。
“嗯,这个年龄,必须注意五官的问题所引起的头痛。”林琳一边思考,一边为病人做检查。
副鼻窦的体表区域,没有压痛。手测病人的双侧眼压,正常。枕大神经相应的部位,没有压痛。
突然,林琳灵光一闪:耳朵,耳源性的头痛?在前世,林琳是诊断出这样的病例的。
林琳马上向丁凤要过手电筒,先将左侧的耳廓向外上方向牵拉,然后将手电的光照进去。左侧外耳道是正常的,连鼓膜的反光都看得清清楚楚。
林琳以同样的手法,将右侧耳廓拉起来,将手电筒的光照进去。这一照,问题出来了。在手电光下,病人右侧的外耳道,满是粘稠的、黄白色的脓液。
毫无疑问,病人的头痛,与外耳道甚至中耳的