检查一样,并不是每一张切片,都能看到癌细胞的。”
“所以,耳鼻喉科三次取样阴性,不能代表这个病人没有鼻咽癌。”
“大家未必都清楚,鼻咽癌的生长方式有三种,一种是外向型生长。这种类型,耳鼻喉科很容易诊断出来。”林琳的话,透着霸气。
“第二种是向内浸润性生长,鼻咽镜下,可以看到鼻咽部的粘膜很光滑,但粘膜下的组织在不断受到癌肿的侵蚀,甚至,颅底的骨头也会受到破坏。比如卵圆孔,半卵圆孔,破裂孔等,这些部位一旦受到破坏,就极有可能影响到三叉神经。”
“这个时候,可以表现为某一分支支配区的疼痛,也可以表现为麻木。”
“还有一种生长方式,就是混合型生长。肿瘤既往外生长,也往里面浸润。这种方式,也是比较容易诊断的。”
“回到这个病人,目前的治疗,其实是没有多少效果的。所以,下一步,诊断很重要。”
“我建议,第一,再次请耳鼻喉科会诊,如果他们认为有必要,再次取组织活检。第二,做头部CT检查。在写检查申请单时,要注明,请他们注意鼻咽部。另外,再加做一个骨窗检查,特别注意颅底骨头的情况。”
“在诊